Способность витамина С оказывать в высоких концентрациях токсический эффект на опухолевые клетки in vitro открывает перспективы его использования в терапии онкологических больных. Однако необходимо учитывать, что концентрация витамина С в плазме крови может значительно варьировать в зависимости от пути введения. Целью проведённого исследования являлось выявление зависимости концентрации витамина С в плазме крови от пути введения (пероральный vs внутривенный).
Способность витамина С оказывать в высоких концентрациях (более 1000 мкмоль/л) токсический эффект на опухолевые клетки in vitro открывает перспективы его использования в лечении онкологических больных. Ранее проведённые клинические исследования применения витамина С у пациентов с онкопатологией в терминальной стадии показали наличие клинического эффекта от терапии, однако два последующих двойных слепых плацебо контролируемых исследования не подтвердили полученные ранее оптимистические результаты. Однако, в этих исследованиях применялись различные пути введения витамина С. Необходимо учитывать, что концентрация витамина С в плазме крови может значительно варьировать в зависимости от пути введения.
Целью исследования, проведённого S.J. Padayatty и соавт. (США), являлось выявление зависимости концентрации витамина С в плазме крови от пути введения (внутрь vs внутривенно). В исследовании приняли участие 17 здоровых добровольцев.
Согласно полученным данным, пиковые концентрации витамина С в плазме крови были выше при внутривенном введении препарата по сравнению с пероральным (p<0,001), причём, различия увеличивались с увеличением дозы. При приёме витамина С в дозе 1,25 г внутрь средняя пиковая концентрация достигала 134,8±20,6 мкмоль/л по сравнению с 885±201,2 мкмоль/л при внутривенном введении. Для максимально переносимой пероральной дозы (по 3 г каждые 4 часа) пиковая плазменная концентрация витамина С, опредёленная методом фармакокинетического моделирования, составила 220 мкмоль/л по сравнению с 13400 мкмоль/л при внутривенном введении препарата в дозе 50 г. Прогнозируемые пиковые концентрации витамина С в моче при внутривенном введении в 140 раз превышали таковые при введении максимальной дозы препарата внутрь.
Таким образом, концентрация витамина С в плазме крови при приёме внутрь относительно невысока. Только внутривенное введение позволяет создать в сыворотке крови и моче высокие концентрации витамина С, возможно, обладающие антиопухолевой активностью. Поскольку данные исследований по оценке эффективности витамина С у онкологических больных, в которых использовался пероральный путь введения, нельзя считать корректными, следует пересмотреть роль витамина С в терапии онкологических заболеваний.
Padayatty S.J., Sun H., Wang Y., Riordan H.D., Hewitt S.M., Katz A., et al.
Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use.
Ann Intern Med 2004; 140: 533-7./i>
