Эпидемии гриппа имеют место почти каждую зиму и являются причиной высокой заболеваемости и смертности. Существует два основных метода борьбы с гриппом: применение инактивированных вакцин и лечение и профилактика с использованием противовирусных препаратов. Ингибиторы нейраминидазы озельтамивир и занамивир воздействуют на вирусы гриппа А и В и характеризуются меньшим риском возникновения нежелательных лекарственных реакций, чем более старые препараты амантадин и римантадин.

Для того, чтобы оценить клиническую эффективность озельтамивира и занамивира для лечения и профилактики гриппа А и В, ученые факультета эпидемиологии и общественного здоровья университета г. Лестер (Англия), выполнили систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых клинических исследований.

В анализ включались рандомизированные контролируемые двойные слепые клинические исследования, опубликованные до 31 декабря 2001 г., изучавшие лечение или профилактику гриппа занамивиром или озельтамивиром (при условии использования препаратов в дозах, официально рекомендованных к клиническому применению). Поиск исследований проводился через электронные базы данных, дополнительная информация запрашивалась у производителей препаратов.

Основными конечными точками являлись: среднее время до разрешения симптомов (для исследований лечения) и число предупрежденных случаев заболевания гриппом (для исследований профилактики). Были выделены 3 популяционные группы: дети до 12 лет, население от 12 до 65 лет без сопутствующих заболеваний, и пациенты «высокого риска» (имеющие хронические заболевания или в возрасте старше 65 лет).

Всего были проанализированы 17 исследований по лечению и 7 исследований по профилактике, соответствовавших критериям включения. Во всех включенных исследованиях один из препаратов сравнивался с плацебо или стандартной терапией.

Лечение детей, населения без сопутствующих заболеваний и пациентов из группы риска занамивиром снижало среднюю продолжительность заболевания (в днях) на 1,0 (95% доверительный интервал - ДИ 0,5-1,5), 0,8 (95% ДИ 0,3-1,3) и 0,9 (95% ДИ -0,1-1,9), соответственно. Соответствующие показатели для озельтамивира составили 0,9 (95% ДИ = 0,3-1,5), 0,9 (95% ДИ = 0,3-1,4) и 0,4 (95% ДИ = -0,7-1,4).

Эффект от профилактического применения занамивира и озельтамивира выражался в снижении относительного риска развития гриппа на 70-90% в зависимости от методики применения и исследуемой популяции.

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что озельтамивир и занамивир являются эффективными препаратами для лечения и профилактики гриппа. Однако, на данный момент недостаточно информации о лечении отдельных групп пациентов и об эффективности различных методик профилактики.

N.J. Cooper, A.J. Sutton, K.R. Abrams

Effectiveness of neuraminidase inhibitors in treatment and prevention of influenza A and B: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials

BMJ 2003; 326: 1235-40