Всё многообразие существующих в настоящее время подходов к лечению педикулёза можно подразделить на две группы. Наряду с проверенными и надежными способами лечения используются методы терапии, требующие дальнейшего изучения их эффективности и безопасности (например, применение растительных экстрактов, ароматерапия и механическое удаление паразитов). Однако лечение головного педикулёза не всегда оказывается эффективным даже при использовании проверенных средств. В последнее время отмечается тенденция к возникновению резистентности вшей к используемым препаратам. Кроме того, эффективность проводимой терапии часто снижается из-за неадекватного отношения к лечению данного заболевания, как со стороны пациентов, так и со стороны большинства медицинских работников.
Головная вошь - паразит, который чаше всего поражает волосистую часть головы у детей школьного возраста, хотя взрослые также могут болеть педикулёзом. Всё многообразие существующих в настоящее время подходов к лечению педикулёза можно подразделить на две группы. К первой группе можно отнести методы, эффективность которых не подвергается сомнениям, например, местную терапию химическими веществами с инсектицидным действием. Во вторую группу включены методы, требующие дальнейшего изучения их эффективности и безопасности, например, терапия растительными экстрактами, ароматерапия и механическое удаление паразитов.
Проверенными и надежными методами лечения является местное применение широко известных инсектицидных препаратов на основе малатиона, линдана, перметрина и пиретрина. Все они обладают сходной эффективностью, однако требуют различной продолжительности экспозиции после нанесения и, что важно, различаются по своей токсичности. Так, например, линдан обладает нейротоксичностью, поэтому длительность экспозиции при его применении не должна превышать 4 минут. Также он не рекомендуется у беременных и кормящих грудью женщин. Другие препараты менее токсичны, но также требуют соблюдения определенных мер предосторожности при использовании.
В этом отношении большой интерес представляют альтернативные методы лечения педикулёза - траволечение (включая применение масла чайного дерева) и ароматерапия, однако доказательные данные об эффективности и возможной токсичности этих методов лечения в настоящее время отсутствуют. Механическое удаление паразитов и их жизнеспособных яиц путем вычесывания также заслуживает внимания, однако данных для окончательной оценки его эффективности на сегодняшний день явно недостаточно. Так, например, результаты одного исследования показали, что местное применение малатиона в течение 1 недели привело к выздоровлению 78% (31/40) пациентов, в то время как механический метод был эффективен всего лишь в 38% (12/32) случаев.
Лечение головного педикулёза не всегда оказывается эффективным даже при использовании проверенных средств. В последнее время отмечается тенденция к возникновению резистентности вшей к используемым препаратам, таким как линдан и пиретрины. Устойчивости к малатиону до настоящего времени не выявлено, поэтому его назначают при неэффективности предшествующей терапии. Однако малатион обладает резким запахом и требует экспозиции в течение не менее 8 часов, что делает этот препарат не всегда удобным для применения.
Несомненно, врачи не смогут снискать себе славы, занимаясь лечением педикулёза, который не относится к тяжелым или жизнеугрожающим заболеваниям. Однако эта скучная для врачей патология является весьма значимой и психологически тяжелой с точки зрения пациентов, которые зачастую стесняются обращаться за медицинской помощью, опасаясь некорректного отношения со стороны врача. Таким образом, проблемы, связанные с педикулёзом, состоят не в сложности его диагностики или лечения, а в неадекватном отношении к данному заболеванию, как со стороны пациентов, так и со стороны большинства медицинских работников.
Clinical review
BMJ 2003; 326: 1256-8
