Добавление азитромицина к стандартным режимам антибиотикопрофилактики, рутинно используемым перед операцией кесарево сечение, может ещё значительнее снизить частоту послеоперационных инфекционных осложнений.

В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в сентябрьском номере журнала New England Journal of Medicine, проводилась оценка целесообразности и безопасности применения азитромицина в качестве дополнительного препарата для антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении.

В исследовании приняли участие 2013 женщин из 14 центров в США. Все женщины были беременны одним плодом, срок гестации составлял 24 недели и более, а роды путём операции кесарево сечение выполнялись либо после начавшихся естественных родов, либо после разрыва плодных оболочек.

Все пациентки были случайным образом разделены на получение 500 мг азитромицина в/в однократно (n=1019) или плацебо (n=994). Кроме исследуемых режимов, все женщины получали стандартную антибиотикопрофилактику. Первичными оцениваемыми исходами были частота развития эндометрита, раневой инфекции или других инфекционных осложнений, возникших в течение 6 недель после родов.

Как оказалось, первичные оцениваемые исходы были зарегистрированы у 62 женщин (6,1%), получавших азитромицин, и у 119 пациенток (12,0%), которым вводилось плацебо (относительный риск 0,51, 95% ДИ 0,38-0,68, р<0,001). Были отмечены статистически достоверные различия между группой азитромицина и плацебо по частоте возникновения эндометрита (3,8% vs 6,1%, р=0,02), раневой инфекции (2,4% vs 6,6%, р<0,001), а также серьёзных нежелательных явлений, возникших у матерей (1,5% vs 2,9%, р=0,03). Не было выявлено значимых различий между группами в отношении вторичных исходов, которые касались новорождённых, а именно, частоты неонатальной смертности и серьёзных осложнений у новорождённых (14,3% vs 13,6%, р=0,63).

Таким образом, у женщин, которым выполняется операция кесарево сечение, дополнительное к стандартной антибиотикопрофилактике применение азитромицина при данном оперативном вмешательстве является более эффективным в снижении риска развития послеоперационных инфекционных осложнений.