В ноябрьском номере Journal of the American Medical Association опубликованы результаты исследования, согласно которым ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с гепатитом С и выраженным фиброзом или циррозом в случае, если у пациента достигнут стойкий вирусологический ответ, является сопоставимой с этим показателем в общей популяции.
В ноябрьском номере Journal of the American Medical Association опубликованы результаты исследования, согласно которым ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с гепатитом С и выраженным фиброзом или циррозом в случае, если у пациента достигнут стойкий вирусологический ответ (СВО), является сопоставимой с этим показателем в общей популяции.
Учёные из Университетского медицинского центра Эразмус (Erasmus MC University Medical Center, Роттердам, Нидерланды) сравнили выживаемость 530 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) и выраженным фиброзом или циррозом до лечения, со стойким вирусологическим ответом и без него, с ожидаемой выживаемостью в общей популяции в Нидерландах, с корректировкой по полу и возрасту.
Пациентам с ХГС была начала терапия интерферонами в период с 1990 по 2003 гг. в 5 крупных гепатологических центрах в Европе и Канаде, а средний период последующего наблюдения составил 8,4 года.
Период последующего наблюдения, который начинался спустя 24 недели после прекращения лечения, был завершён у 454 пациентов (86%). Средний возраст пациентов был 48 лет, 70% составили мужчины и у 192 человек удалось достичь стойкого вирусологического ответа. 13 пациентов в группе с достигнутым СВО погибли. Кумулятивная 10-летняя частота выживаемости составила 91,1% (96% доверительный интервал (ДИ) 85,5%-96,7%), что не отличается от данного показателя в общей популяции (р=0,57).
Наоборот, 100 пациентов, у которых не удалось достичь СВО, погибли, и кумулятивная 10-летняя частота выживаемости упала до 74% (95% ДИ 71,6-79,8), что оказалось статистически достоверно ниже, чем в общей популяции (p<0,001).
По мнению исследователей, прекрасные показатели выживаемости у пациентов с продвинутыми стадиями печёночной патологии на фоне СВО могут быть объяснены связью между достижением СВО и регрессией воспаления гепатоцитов и фиброза, уменьшением градиента венозного давления в печёночной вене, снижением частоты развития гепатоцеллюлярной карциномы и печёночной недостаточности, а также снижением частоты развития сахарного диабета, патологии почек, почечной недостаточности и сердечно-сосудистых событий.
van der Meer A.J., Wedemeyer H., Feld J.J., Dufour J.F., Zeuzem S., Hansen B.E., Janssen H.L.
Life expectancy in patients with chronic HCV infection and cirrhosis compared with a general population.
JAMA. 2014; 312(18): 1927-8.
