Антибиотики и антимикробная терапия


Лечение отореи у детей с тимпаностомическими трубками
Дата: 2014-08-25 08:50:00
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии


Как показали результаты открытого рандомизированного исследования, ушные капли с гидрокортизоном, бацитрацином и колистином более эффективны, чем амоксициллин/клавуланат внутрь и наблюдательная тактика у детей с установленными тимпаностомическими трубками и неосложнённой острой отореей.

Недавно опубликованные рекомендации по ведению детей с установленной тимпаностомической трубкой и отореей базируются на ограниченном количестве доказательств, полученных в ходе исследований по сравнению антибиотиков для приёма внутрь с топическими антибактериальными препаратами.

В новом отрытом исследовании 230 детей в возрасте от 1 до 10 лет с установленной тимпаностомической трубкой и острой отореей были рандомизированы на получение ушных капель, содержащих гидрокортизон, бацитрацин и колистин (76 детей) или суспензию амоксициллина/клавуланата внутрь (77 детей) или просто находились под наблюдением (77 детей). Первичным оцениваемым исходом было наличие отореи при отоскопическом исследовании через 2 недели после рандомизации. Вторичными оцениваемыми исходами были длительность эпизода отореи, общее число дней отореи и количество рецидивов отореи, возникших в течение 6 месяцев периода последующего наблюдения, качество жизни, осложнения и нежелательные явления, связанные с лечением.

Ушные капли с антибиотиками и глюкокортикоидом превосходили по всем оцениваемым в ходе исследования исходам амоксициллин/клавуланат и наблюдательную тактику. К неделе 2 только у 5% детей, получавших ушные капли, сохранялась оторея, по сравнению с 44% пациентов, получавшими антибиотик внутрь (различие рисков -39%, 95% доверительный интервал от -51 до -26) и 55% в группе наблюдения (различие рисков -49%, 95% ДИ от -62 до -37).

Средняя продолжительность первоначального эпизода отореи составила 4 дня в группе детей, получавших ушные капли, 5 дней в группе амоксициллина/клавуланата (р<0,001) и 12 дней в группе наблюдения (р<0,001). Нежелательные явления, связанные с лечением, были лёгкой степени, не было отмечено осложнений среднего отита, включая местный целлюлит, перихондрит, мастоидит и внутричерепные осложнения.

Таким образом, ушные капли с антибиотиками и глюкокортикоидом более эффективны, чем амоксициллин/клавуланат внутрь и наблюдательная тактика у детей с установленными тимпаностомическими трубками и неосложнённой острой отореей.

van Dongen T.M., van der Heijden G.J., Venekamp R.P., Rovers M.M., Schilder A.G.

A trial of treatment for acute otorrhea in children with tympanostomy tubes.

N Engl J Med. 2014; 370(8): 723-33.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2451