Приём цинка внутрь способствует сокращению продолжительности симптомов простуды, но только у взрослых пациентов — такие результаты мета-анализа были опубликованы в он-лайн номере журнала Канадской Медицинской Ассоциации (The Canadian Medical Association Journal).

Из 17 включенных в мета-анализ исследований в 8 было продемонстрировано, что при приёме цинка наблюдалось сокращение продолжительности симптомов простудного заболевания по сравнению с плацебо (средняя разность -1,65 дней; 95% доверительный интервал от -2,50 до -0,81 дней), однако в полученных результатах отмечалась значительная гетерогенность (12,95%). Анализ в подгруппах выявил статистически значимое различие между взрослыми и детьми (р<0,0001): применение цинка сопровождалось снижением продолжительности симптомов простуды у взрослых (средняя разность -2,63; 95% ДИ от -3,69 до -1,58), чего не наблюдалось у детей (средняя разность -0,26; 95% ДИ от -0,78 до 0,25); гетерогенность результатов данного анализа была менее выражена (взрослые 12,82%, дети 12,84%).

Авторы исследования отмечают значительную гетерогенность первичных исходов, что ставит под сомнение достоверность полученных результатов мета-анализа. Таким образом, эффективность цинка в сокращении продолжительности симптомов простудного заболевания нельзя считать полностью доказанной, поскольку неизвестно, является ли вариабельность результатов включенных в мета-анализ исследований следствием методологического различия (т.е., риск системной ошибки и, как следствие, отсутствие единого результата) или разнородности исследуемых популяций и вмешательств (т.е., доза препарата и форма выпуска).

После тщательного поиска в базах MEDLINE, Embase, Cochrane, CINAHL и AMED авторы включили в мета-анализ рандомизированные контролируемые исследования, в которых анализировалась эффективность пероральных форм цинка в сокращении длительности симптомов простуды в качестве монотерапии в сравнении с плацебо или полным отсутствием лечения, без ограничений по возрасту участников исследования, языку и году публикации. Авторы исключили из мета-анализа исследования, которые оценивали эффективность интраназальных форм цинка или комбинированных пероральных форм.

Дополнительный анализ в подгруппах выявил статистически значимые различия в эффективности различных формул цинка (р=0,003): цинка ацетат статистически достоверно чаще снижал продолжительность симптомов простуды в сравнении с плацебо (среднее различие -2,67; 95% ДИ от -3,96 до -1,38) по сравнению с цинка глюконатом (среднее различие -1,72; 95% ДИ -3,89 - 0,44) или цинка сульфатом (среднее различие -0,31; 95% ДИ от -0,89 до 0,28). В отношении нежелательных явлений у пациентов, получавших препараты цинка, значимо чаще встречались неприятный привкус (8 исследований; отношение риска 1,65; 95% ДИ 1,27-2,16) и тошнота (9 исследований; отношение риска 1,64; 95% ДИ 1,19-2,27).

Ограничениями исследования явились: высокий уровень необъяснимой гетерогенности результатов, потенциально неэффективный слепой дизайн исследования, связанный с различиями вкусов препарата и плацебо, финансирование всех включенных в мета-анализ исследований компаниями-производителями и проведение большинства исследований в развитых странах.

Авторы исследования подчеркивают, что эффективность цинка в купировании общих симптомов простуды остаётся полностью не доказанной. Хотя пероральные формы цинка могут снижать выраженность симптомов простудного заболевания, для подтверждения полученных результатов требуется провести крупномасштабные высококачественные исследования с участием и взрослых, и детей. Ну а пока весомого доказательства эффективности цинка не получено, имеется лишь незначительная доля рациональности в рекомендациях приёма цинка для лечения простудного заболевания.

Zinc May Shorten Cold Symptoms in Adults, but Not Children.

CMAJ. Published online May 7, 2012.