У пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, неэффективность лечения является достаточно частым явлением и приводит к удлинению сроков нахождения в стационаре и увеличению расходов на лечение. Начальная терапия с использованием моксифлоксацина или комбинации бета-лактам + макролид является возможной стратегией, направленной на предотвращение развития неэффективности терапии и снижение расходов на лечение.
Целью проведённого в Швейцарии исследования было изучение частоты и причин неэффективности лечения госпитализированных с внебольничной пневмонией пациентов, связанной с начальным выбором антибактериального препарата, а также экономических аспектов неэффективности терапии.
Пациенты, госпитализированные с внебольничной пневмонией, были включены в 2 открытых проспективных многоцентровых исследования, в ходе которых проводилась оценка прямых затрат на стационарное лечение. Пациенты получали либо моксифлоксацин, либо нестандартизированную антибактериальную терапию. Любые изменения в назначенной антибактериальной терапии после >72 ч с момента начала исходного лечения, которые включали назначение антибиотика(ов) с более широким спектром активности расценивалось как неэффективность лечения.
Всего в исследование было включено 1236 пациентов (средний возраст 69,6±16,8 лет, 691 мужчин (55,9%)). Неэффективность лечения была зарегистрирована у 197 пациентов (15,9%) и привела к удлинению сроков госпитализации (15,4±7,3 дней vs 9,8±4,2 дня; p<0,001) и увеличению медианы расходов на лечение (€2206 vs €1284; p<0,001). Среди 596 пациентов (48,2%), получавших моксифлоксацин, неэффективность терапии отмечалась достоверно реже (10,9% vs 20,6%; p<0,001). После проведения корректировки данных в мультивариантном анализе с учётом вмешивающихся факторов скоррегированный риск возникновения неэффективности лечения был достоверно меньше на фоне использования моксифлоксацина по сравнению с монотерапией бета-лактамами (скоррегированное отношение шансов для моксифлоксацина 0,43; ДИ 0,27-0,68) и был сопоставим с комбинацией бета-лактам + макролид (0,68; ДИ 0,38-1,21).
Таким образом, у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, неэффективность лечения является достаточно частым явлением и приводит к удлинению сроков нахождения в стационаре и увеличению расходов на лечение. Начальная терапия с использованием моксифлоксацина или комбинации бета-лактам + макролид является возможной стратегией, направленной на предотвращение развития неэффективности терапии и снижение расходов на лечение.
Ott S.R., Hauptmeier B.M., Ernen C., Lepper P.M., Nüesch E., Pletz M.W., Hecht J., Welte T., Bauer T.T.
Treatment Failure in Pneumonia: Impact of Antibiotic Treatment and Cost Analysis.
Eur Respir J. 2011 Sep 29.
