Антибиотики и антимикробная терапия


Назначение антибактериальных препаратов у детей в амбулаторной практике
Дата: 2011-12-02 08:50:00
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика


Врачи-педиатры в США осуществляют более 10 миллионов необоснованных назначений антибактериальных препаратов ежегодно. Назначение антибиотиков широкого спектра действия в педиатрической практике является чрезвычайно распространённой и зачастую необоснованной тактикой ведения пациентов.

В настоящее время очень часто назначение антибактериальных препаратов детям производится в случае заболеваний, при которых данная категория лекарственных средств неэффективна (например, острых респираторных вирусных инфекций). При этом, несмотря на необоснованные материальные затраты и прогрессивное развитие антибиотикорезистентности, назначение антибиотиков широкого спектра действия продолжает увеличиваться. Несомненно, имеется целый ряд клинических ситуаций, при которых назначение данных препаратов действительно необходимо, вопрос заключается только в их рациональном использовании.

Целью исследования, выполненного в США, было проведение показательного с общенациональной точки зрения анализа практики назначения антибактериальных препаратов у детей в амбулаторной практике в соответствии с классами антибактериальных препаратов и диагностическими категориями, а также определяющими факторами, ассоциированными с назначением антибиотиков широкого спектра действия.

Исследователи использовали данные обзорных исследований National Ambulatory Medical Care Survey и National Hospital Ambulatory Medical Care Survey с участием более 65000 пациентов в возрасте до 18 лет с 2006 по 2008 гг., которые в общенациональном масштабе отражают особенности оказания амбулаторной медицинской помощи в США. Была подсчитана доля пациентов младше 18 лет, которым с учётом диагностической категории во время амбулаторного визита были назначены антибактериальные препараты, относящиеся к антибиотикам широкого спектра действия. Исследователи использовали множественную логистическую регрессию для выявления демографических и клинических факторов, которые не были связаны с назначением антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики были назначены в 21% всех амбулаторных визитов к педиатру, в 50% случаев назначались антибиотики широкого спектра действия, преимущественно макролидного ряда. Заболевания органов дыхания как причина амбулаторных визитов составили более 70%, при этом назначались антибиотики широкого спектра действия. Анализ шифров заболеваний выявил, что наиболее часто антибактериальные препараты назначались при бактериальных синуситах и пневмониях. 23% визитов по причине патологии дыхательной системы сопровождались назначением антибиотиков без соответствующих показаний, что составило более 10 миллионов визитов ежегодно. Ряд факторов, независимым образом связанных с назначением антибиотиков широкого спектра действия, включал: патологию дыхательных путей, при которой назначение антибиотиков не показано, дети младшего возраста, амбулаторные визиты на Юге, частное медицинское страхование.

Таким образом, назначение антибиотиков широкого спектра действия в педиатрической практике США является чрезвычайно распространённой и зачастую необоснованной тактикой ведения пациентов. Полученные в ходе исследования данные обосновывают необходимость развития и внедрения мероприятий по контролю за назначением антибактериальных препаратов в амбулаторной практике в отношении наиболее значимых географических регионов США, диагностических условий и популяций пациентов.


Hersh AL, Shapiro DJ, Pavia AT, Shah SS.

Antibiotic Prescribing in Ambulatory Pediatrics in the United States.

Pediatrics. 2011 Nov 7.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2169