Как показали результаты наблюдательного исследования, проведённого в Великобритании, назначение антибиотиков непосредственно в день установления диагноза инфекции нижних дыхательных путей сопровождается снижением частоты госпитализаций и летальных исходов, связанных с этими инфекционными заболеваниями.
Инфекции нижних отделов дыхательных путей широко распространены среди населения и могут привести к госпитализации или летальному исходу.
Целью наблюдательного исследования, проведённого в Великобритании, было определить влияние назначения антибиотиков в отделениях первичной помощи пациентам с инфекциями нижних отделов дыхательных путей.
Для участия в исследовании по базе данных General Practice Research Database идентифицировались пациенты, у которых в 2004 г. был впервые установлен диагноз инфекции нижних дыхательных путей и которые соответствовали критериям включения и качественным критериям.
Для оценки факторов, связанных с госпитализацией по поводу инфекций нижних дыхательных путей или летальным исходом в течение трёх месяцев с момента установления диагноза использовалась регрессионная модель пропорционального риска Кокса. При назначении антибиотиков в день установления диагноза наблюдалось уменьшение частоты госпитализаций пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей (отношение рисков [ОР] 0,73; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,58-0,92), в то время как назначение антибиотиков в течение предшествующих инфекции 7 дней (ОР 1,92; 95% ДИ 1,24-2,96) или госпитализацией (ОР 1,48; 95% ДИ 1,20-1,83) сопровождалось увеличением частоты госпитализаций. Такие факторы, как женский пол (ОР 0,73; 95% ДИ 0,64-0,84), аллергический ринит (ОР 0,48; 95% ДИ 0,27-0,83), применение гриппозной вакцины (ОР 0,75; 95% ДИ 0,65-0,87), ингаляционных форм ингаляционных форм глюкокортикоидов (ОР 0,63; 95% ДИ 0,52-0,76) и назначение антибиотика в день установления диагноза (ОР 0,31; 95% ДИ 0,26-0,37) были связаны со снижением частоты летальных исходов. В то же время индекс коморбидности Чарлсона ≥2 (ОР 2,24; 95% ДИ 1,72-2,92), назначение антибиотиков в предшествующие 7 дней (ОР 1,56; 95% ДИ 1,20-2,03) или частые консультации специалиста (ОР 1,62; 95% ДИ 1,09-2,40) сопровождались увеличением риска развития летального исхода.
Таким образом, назначение антибиотиков непосредственно в день установления диагноза инфекции нижних дыхательных путей сопровождается снижением частоты госпитализаций и летальных исходов, связанных с этими инфекционными заболеваниями. Антибиотики могут предотвратить определённые нежелательные исходы для некоторых групп пациентов с инфекциями нижних отделов дыхательных путей.
Winchester CC, Macfarlane TV, Thomas M, Price D.
Antibiotic Prescribing and Outcomes of Lower Respiratory Tract Infection in UK Primary Care.
Chest. 2009; 135(5): 1163-72
