В соответствии с результатами крупномасштабного двойного слепого проспективного исследования, проведённого в Латинской Америке, применение глицерина при бактериальном менингите у детей предотвращает серьёзные неврологические последствия, особенно в случаях гемофильной этиологии заболевания.
В ходе крупномасштабного двойного слепого проспективного исследования, проведённого в Латинской Америке, сравнивалось влияние применения дексаметазона внутривенно и глицерина внутрь на исходы бактериального менингита у детей. Дексаметазон в/в используется в качестве средства сопутствующей терапии бактериального менингита у детей, однако нет отдельно проведённого исследования, продемонстрировавшего эффективность дексаметазона в отношении предотвращения летального исхода, тяжёлых неврологических последствий и/или нарушений слуха. В то же время глицерин является первым препаратом, применение которого в качестве средства сопутствующей терапии у детей с бактериальным менингитом оказывало клинически выраженную пользу.
Из 654 детей, в основном, с бактериальным менингитом, вызванным Haemophilus influenzae тип b или пневмококком, 166 пациентов получали дексаметазон, 159 детей — дексаметазон и глицерин, 166 — глицерин и 163 ребёнка — плацебо. Ни один из исследуемых препаратов не предотвращал потерю слуха, независимо от проводимой антибактериальной терапии и времени назначения антибиотика.
Как оказалось, применение глицерина, но не дексаметазона, предотвращает неврологические последствия, особенно у детей с менингитом, вызванным гемофильной палочкой. Наиболее вероятным механизмом действия глицерина является увеличение осмолярности плазмы. Показатели бактериальной обсеменённости спинномозговой жидкости варьировали в значительной степени и являлись прогностическими факторами летального исхода при пневмококковом менингите, но не при инфекции, вызванной Haemophilus influenzae тип b.
Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали, что глицерин может серьёзно претендовать на место дексаметазона в качестве средства сопутствующей терапии при бактериальном менингите у детей, поскольку глицерин предотвращает серьёзные неврологические последствия. К сожалению, в настоящее время пока не удалось найти лекарственное средство, которое бы помогло предотвратить снижение и потерю слуха.
Peltola H., Roine I.
Improving the outcomes in children with bacterial meningitis.
Curr Opin Infect Dis. 2009 Apr 14.
