Антибиотики и антимикробная терапия


Эффективность однократного местного применения хлорамфеникола в снижении частоты раневых инфекций после малых хирургических вмешательств
Дата: 2009-04-08 09:05:00
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика


Как показали результаты проспективного рандомизированного плацебо контролируемого двойного слепого исследования, местное однократное использование хлорамфеникола у пациентов после малых хирургических вмешательств с высоким риском возникновения послеоперационных раневых осложнений приводит к статистически достоверному снижению частоты инфекций в области хирургического вмешательства, однако данное снижение не имеет значимого клинического значения.

Исследователи из Университета Джеймса Куку (Квинсленд, Австралия) изучали эффективность однократного местного применения мази хлорамфеникола для профилактики раневых инфекций после малых дерматологических хирургических вмешательств.

Было проведено проспективное рандомизированное плацебо контролируемое двойное слепое исследование на базе регионального медицинского центра в Квинсленде. В исследовании приняло участие 972 пациента, которым проводились малые хирургические вмешательства по поводу дерматологических проблем, из них 488 пациентов были рандомизированы на получение хлорамфеникола местно, а 484 человека — мази с парафином (плацебо). Основным оцениваемым в ходе данного исследования параметром была частота возникновения инфекционных осложнений.

Частота возникновения инфекций в группе использования хлорамфеникола была достоверно ниже, чем в контрольной группе (6,6%, 95% доверительный интервал (ДИ) 4,9-8,8 и 11,0%, 95% ДИ 7,9-15,1, соответственно, р=0,01).

Показатель абсолютного снижения частоты инфекций составил 4,4%. Относительное снижение частоты инфекционных раневых осложнений составило 40%, а относительный риск возникновения раневых инфекций в контрольной группе составил 1,7 (95% ДИ 1,1-2,5), т.е. был в 1,7 раз выше, чем в группе использования хлорамфеникола. Количество пациентов, которое необходимо пролечить для предотвращения 1 случая раневой инфекции — 22,8.

Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что местное однократное использование хлорамфеникола у пациентов после малых хирургических вмешательств с высоким риском возникновения послеоперационных раневых осложнений приводит к статистически достоверному абсолютному снижению частоты инфекций в области хирургического вмешательства, однако, по мнению авторов исследования, данное снижение не имеет значимого клинического значения.


Heal C.F., Buettner P.G., Cruickshank R., Graham D., Browning S., Pendergast J., Drobetz H., Gluer R., Lisec C.

Does single application of topical chloramphenicol to high risk sutured wounds reduce incidence of wound infection after minor surgery? Prospective randomised placebo controlled double blind trial.

BMJ. 2009; 338:a2812



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1816