Антибиотики и антимикробная терапия


Глюкокортикоиды в терапии хронического диссеминированного кандидоза
Дата: 2008-04-23 08:50:00
Тема: Разное


Согласно результатам исследования, выполненного французскими учёными, пероральная терапия глюкокортикоидами в дозе 0,5 мг/кг по преднизолону сопровождалась быстрым разрешением симптомов инфекции и приводила к укорочению периода госпитализации у пациентов с персистирующим симптоматическим хроническим диссеминированным кандидозом.

Хронический диссеминированный кандидоз (ХДК), как правило, развивается у пациентов с острой лейкемией и требует продолжительной терапии противогрибковыми препаратами. Целью ретроспективного многоцентрового исследования, выполненного F. Legrand и соавт. (Франция), являлось определить эффективность и переносимость терапии глюкокортикостероидами у пациентов с симптоматическим ХДК, отмечавших эпизоды повышения температуры тела и абдоминальные боли на фоне продолжительной противогрибковой терапии.

В работу вошли данные 10 больных лейкемией (6 взрослых и 4 детей), страдавших симптоматическим ХДК, которым в среднем через 33,8 дней с момента начала противогрибковой терапии были назначены пероральные глюкокортикоиды в дозе 0,5 мг/кг по преднизолону курсом не менее 3 недель.

Авторами работы было отмечено значимое улучшение состояния пациентов на фоне противовоспалительной терапии. Так, в среднем к 4-5 дню терапии происходила нормализация температуры тела, и исчезали абдоминальные боли, концентрации фибриногена и С-реактивного белка в плазме крови возвращались к нормальным значениям в течение 14-30 дней, тогда как гепатоспленальные микроабсцессы уменьшались в размерах или полностью исчезали в среднем к 107 дню лечения (от 30 до 210 дней). Средняя длительность госпитализации с момента начала терапии глюкокортикоидами составляла 8,8 дней. В течение периода последующего наблюдения за пациентами, длившегося в среднем 6,5 лет (от 4 до 9 лет), случаев рецидива ХДК выявлено не было. Причиной высокой эффективности глюкокортикоидов при указанной патологии авторы работы считают наличие в патогенезе заболевания иммуновоспалительного компонента.

Таким образом, терапия глюкокортикоидами в дозе 0,5 мг/кг по преднизолону сопровождалась быстрым разрешением симптомов инфекции и исчезновением воспалительной реакции у пациентов с персистирующим симптоматическим хроническим диссеминированным кандидозом. По мнению исследователей, использование глюкокортикоидных препаратов у пациентов с указанной патологией может приводить к укорочению периода госпитализации и подготовки к проведению антинеопластической химиотерапии.


Legrand F., Lecuit M., Dupont B., Bellaton E., Huerre M., Rohrlich P.S., et al.

Adjuvant corticosteroid therapy for chronic disseminated candidiasis.

Clin Infect Dis 2008; 46(5): 696-702.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1674