Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благоприятное влияние на состояние здоровья человека. Для рассмотрения доказательств эффективности пробиотиков в лечении и/или профилактике атопического дерматита у детей исследователи из Греции рассмотрели результаты 13 соответствующих рандомизированных плацебо контролируемых исследований (РКИ), в 10 из которых оценивалась эффективность пробиотиков в лечении, а в 3 — в профилактике атопического дерматита.

Основным исходом, оцениваемым в 9 клинических исследованиях, было изменение тяжести атопического дерматита по шкале SCORAD: в четырёх исследованиях отмечалось статистически достоверное (по сравнению с плацебо) снижение оценки по шкале SCORAD после назначения пробиотиков в течение 1-2 месяцев детям с атопическим дерматитом, в то время как в 2 РКИ оценка по шкале SCORAD после лечения лактобактериями статистически значимо снизилась только у детей с IgE-опосредованным атопическим дерматитом. В четырёх исследованиях клиническое улучшение сопровождалось изменением ряда маркеров воспаления. В трёх исследованиях изменение по шкале SCORAD в группе терапии пробиотиками статистически достоверно не отличалось от контрольной группы, получавшей плацебо, хотя в одном исследовании оценка по шкале SCORAD статистически достоверно снизилась (по сравнению с плацебо) на фоне терапии пробиотиками в группе детей с сенсибилизацией к пищевым продуктам. В большинстве РКИ пробиотики не вызывали статистически значимые изменения уровней интерферона-γ, ИЛ-4, ФНО-α, эозинофильного катионного протеина и трансформирующего фактора роста-β по сравнению с плацебо.

Что касается эффективности пробиотиков в профилактике атопического дерматита, в 2 РКИ у детей до 2 лет, относившихся к группе высокого риска развития атопии и получавших пробиотики, отмечалась достоверно меньшая частота возникновения атопического дерматита в течение первых 2 лет жизни по сравнению с детьми, получавшими плацебо. В этих исследованиях матерям назначались Lactobacillus rhamnosus GG пренатально в виде монотерапии или в комбинации с другими пробиотиками с последующим назначением пробиотиков детям в течение первых 6 месяцев жизни. В другом исследовании ни частота, ни тяжесть атопического дерматита в течение первого года жизни не отличались между пациентами группы, получавшей пробиотики (L. acidophilus в течение первых 6 месяцев жизни), и больными контрольной группы.

Согласно заключению, представленному в данном обзоре, пробиотики, в особенности L. rhamnosus GG, являются эффективными препаратами для профилактики атопического дерматита. Кроме того, обнаружено, что пробиотики также уменьшают тяжесть атопического дерматита в приблизительно половине РКИ, подлежавших оценке, хотя данная группа препаратов и не влияет на большинство маркеров воспаления, оцениваемых в большинстве рассмотренных РКИ. Необходимо проведение дополнительных РКИ для более отчётливого определения, эффективны пробиотики или нет в терапии и профилактике атопического дерматита у детей.

Betsi G.I., Papadavid E., Falagas M.E.

Probiotics for the treatment or prevention of atopic dermatitis: a review of the evidence from randomized controlled trials.

Am J Clin Dermatol. 2008;9(2):93-103.