Хроническая тазовая и промежностная боль у мужчин зачастую считается проявлением хронического простатита. Обычно у таких пациентов отсутствует подтверждённая бактериальная инфекция, у них может не быть и лейкоцитов в соке простаты и моче. Имеется ли в действительности воспалительный процесс в предстательной железе у пациентов c синдромом хронической тазовой (промежностной) боли?

Продолжающиеся рандомизированные исследования предоставляют возможность для ответа на этот вопрос. Мужчины с уровнем простатспецифического антигена 2,5-10 нг/мл, при отсутствии данных за рак простаты при биопсии получают ингибиторы 5α-редуктазы или плацебо с целью оценки возможности предотвращения развития рака простаты. Всем пациентам выполняется биопсия простаты, а также заполняются два стандартных опросника «индекс симптомов хронического простатита».

Были представлены результаты биопсии и опросников у 5597 пациентов. Среди пациентов с проявлениями хронического простатита, такими как боль, у 77% выявлено хроническое воспаление при биопсии; среди пациентов без симптомов, характерных для хронического простатита, хроническое воспаление было отмечено у 79% пациентов. Более того, распределение пациентов по выраженности воспалительного процесса, выявленного при биопсии, было идентично в обеих группах.

Результаты данного исследования демонстрируют, что хроническая тазовая боль у мужчин не связана с гистологически подтверждённым хроническим воспалительным процессом в предстательной железе. Антибиотики и противовоспалительная терапия неэффективны при лечении этого синдрома — если только симптомы не вызваны инфекцией или воспалением другой локализации. Действительно, по данным рандомизированных исследований, при лечении данной патологии фторхинолонами не наблюдалось положительного эффекта.

Allan S.

Brett Examination of the relationship between symptoms of prostatitis and histological inflammation.

J Urol, 2007; 178: 896.