Кожная проба с туберкулином характеризуется низкой специфичностью. Тесты QuantiFERON^®-TB Gold (QFT-G) [Cellestis, Австралия] и T-SPOT™.TB [Oxford Immunotec, Великобритания] основаны на высвобождении гамма-интерферона при контакте Т-лимфоцитов со специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis. Проведено исследование с целью сравнить кожную пробу с туберкулином, QFT-GIT и T-SPOT.TB у не привитых БЦЖ лиц, контактировавших с больным туберкулёзом, и оценить корреляцию их результатов с данными, по которым можно оценить интенсивность контакта.

В связи с выявлением работника супермаркета, больного туберкулёзом с положительным результатом исследования мокроты, инфицировавшего большое количество тесно контактировавших с ним людей, проводилось обследование более 20000 покупателей. Участники исследования отбирались в случайном порядке в день постановки кожной пробы (n=469), а также в день учёта результата среди лиц с пробой более 0 мм (n=316). Проводилось обследование с использованием QFT-GIT и T-SPOT.TB. Собирались демографические данные, а также данные, по которым можно оценить интенсивность контакта. Результаты кожной пробы анализировались при пограничных значениях 10 и 15 мм. Результаты исследования крови интерпретировались в соответствии с критериями производителя, а также при различных пограничных значениях.

Результаты кожной пробы были связаны с возрастом, а положительный результат тестов с высвобождением гамма-интерферона был статистически достоверно связан с общим временем пребывания в магазине, связь была более выраженной для QFT-GIT. Среди участников с кожной пробой 15 мм и более чувствительность QFT-GIT и T-SPOT.TB составила, соответственно, 42,2 и 51,3%. Результаты двух тестов совпадали в 89,6% случаев (κ=0,59). При использовании различных пограничных значений оптимальное совпадение между тестами, составившее 93,6% (κ=0,71), достигалось при пограничном значении 0,20 МЕ/мл для QFT-GIT и 13 пятен для T-SPOT.TB.

Результаты исследования крови были связаны с интенсивностью контакта, тогда как аналогичной связи для кожной пробы с туберкулином не выявлено. Возможная недостаточная чувствительность тестов, основанных на высвобождении гамма-интерферона, при выявлении лиц с кожной пробой 15 мм и более, не прививавшихся БЦЖ, требует дальнейших исследований для определения оптимальных пограничных критериев для данных тестов.

Arend SM, Thijsen SF, Leyten EM, Bouwman JJ, Franken WP, Koster BF, Cobelens FG, van Houte AJ, Bossink AW.

Comparison of Two Interferon-{gamma} Assays and Tuberculin Skin Test for Tracing Tuberculosis Contacts.

Am J Respir Crit Care Med 2007; 175(6):618-27.