|
Согласно результатам проспективного когортного исследования, ротация антибиотиков в отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОРИТ) приводит к снижению частоты возникновения инфекций, вызванных как резистентными, так и чувствительными возбудителями, в отделениях общего профиля.
Ротация антибиотиков основана на концепции, заключающейся в том, что временное изъятие класса антибактериальных препаратов из клинической практики с последующим возвращением к его использованию позволит предотвращать, контролировать и снижать развитие антибиотикорезистентности. Ранее было показано, что применение подобной схемы приводит к снижению летальности от инфекций в ОРИТ. Исследователи из Университета Вирджинии выдвинули предположение, что подобные меры приведут также к снижению частоты развития инфекционных осложнений в отделениях общего профиля, в которые впоследствии переводятся пациенты из ОРИТ.
Длительность исследования составила 2 года: в течение первого года антибиотики использовались согласно стандартным схемам, в течение второго - производилась ежеквартальная ротация средств эмпирической терапии.
В течение 1 года исследования в стационар общего профиля было переведено 2088 пациентов, у 407 из которых развилась нозокомиальная инфекция, по сравнению с 2183 пациентами, из которых у 213 развилась нозокомиальная инфекция, в год использования ротации антибиотиков (19,7 vs 9,8 инфекций на 100 пациентов, p<0,0001).
За год применения ротации антибиотиков частота развития инфекций, вызванных резистентными грамположительными и грамотрицательными возбудителями, в отделениях общего профиля снизилась (2,5 vs 1,6 на 100 пациентов, р=0,04, и 1 vs 0,4 на 100 пациентов, р=0,03, соответственно), однако дальнейший анализ выявил, что данные изменения были обусловлены другими причинами.
Тем не менее, исследование показало, что использование ротации антибиотиков в ОРИТ ведет к снижению заболеваемости нозокомиальными инфекциями в отделениях общего профиля, в которые переводились пациенты. Возможно, внедрение подобных схем в клиническую практику будет весьма эффективно.
Hughes M.G., Evans H.L., Chong T.W., Smith R.L., Raymond D.P., Pelletier S.J., Pruett T.L., Sawyer R.G.
Effect of an intensive care unit rotating empiric antibiotic schedule on the development of hospital-acquired infections on the non-intensive care unit ward.
Crit Care Med 2004; 32: 53-60.
18336
отделения реанимации и интенсивной терапии, ОРИТ, резистентность, антибиотики, циклическая схема, заболеваемость |
