|
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний CША (CDC) применение комбинации двух препаратов - рифампицина и пиразинамида - для лечения латентного туберкулеза связано как минимум с 5 случаями смерти и 16 случаями тяжелого поражения печени.
До сих пор CDC рекомендовалось для лечения латентного туберкулеза двухмесячная терапия рифампицином и пиразиамидом. В свете новых данных CDC советует врачам применять эти лекарственные средства в исключительных случаях, причем пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Предпочтительнее для лечения не-ВИЧ-инфицированных пациентов использовать изониазид в течение 9 месяцев или рифампицин в течение 4 месяцев.
Три препарата - изониазид, рифампицин и пиразинамид - наиболее часто назначаются для лечения латентного туберкулеза. У пациентов с данным заболеванием нет симптомов явно развившегося туберкулеза, но микобактерии могут в дальнейшем вызвать активную форму заболевания. В США нет данных о том, как часто комбинация рифампицина и пиразиамида назначается частными врачами - приблизительно 10-15 млн. американцев с латентной формой туберкулеза применяли эту схему терапии.
Комбинация рифампицин + пиразинамид в течение 2 месяцев может назначаться, когда не желательна большая продолжительность курса лечения или если есть возможность тщательного наблюдения за пациентом, особенно если пациент принимает какие-либо сопутствующие препараты или у пациентов, злоупотребляющим алкоголем, даже если во время лечения пациент не принимает алкогольные напитки.
Необходимо отметить, что ВИЧ-инфицированные пациенты не составляют «группу повышенного риска» развития тяжелого гепатита при лечении рифампицином + пиразинамидом и данная комбинация остается актуальной для лечения активного туберкулеза, а рекомендации CDC касаются только лечения латентного туберкулеза.
MMWR 2001; 50: 733-735
17430
латентный туберкулез, рифампицин, пиразинамид, изониазид, микобактерии, поражения печени | 
