|
Как показывают результаты ретроспективного исследования, у детей, госпитализированных по поводу инфекции нижних дыхательных путей, вызванной респираторно-синцитиальным (РС) вирусом, редко обнаруживаются серьезные сопутствующие бактериальные инфекции. Следовательно, такие дети не нуждаются в антимикробной терапии.
Несмотря на это, при лечении таких детей часто назначаются антибиотики, и даже внутривенно. Доктор Jaime Fergie из Driscoll Children's Hospital в Corpus Christi, Техас, считает, что проведенное исследование поможет снизить нерациональное использование антибиотиков.
Как сообщается в апрельском номере Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, исследователи проанализировали 2396 историй болезни детей младшего и среднего возраста, поступивших в стационар по поводу бронхиолита и/или пневмонии, вызванных РС-вирусом, за 7-летний период.
Выяснилось, что только у 39 (1,6%) детей, изначально получавших антибиотики по поводу возможного сепсиса или менингита, бактериологические исследования крови или мочи оказались положительными, но у всех 12 детей с положительный культурой крови выделялись только Staphylococcus epidermidis и Bacillus spр., и только у 1,1% пациентов при поступлении на самом деле были подтверждены серьезные сопутствующие бактериальные инфекции.
Средняя продолжительность госпитализации составила 5,2 дня, и ни один ребенок не был госпитализирован повторно по поводу недиагностированной бактериальной инфекции.
Таким образом, детям с типичными признаками и симптомами бронхиолита, вызванного РС-вирусом, а также показавшим положительный результат при проведении быстрого теста на антиген РС-вируса, не следует назначать антимикробные средства для профилактики развития бактериальных осложнений, таких как сепсис или менингит. Тем не менее, у пациентов с атипичной симптоматикой и тяжелым течением заболевания следует проводить лабораторные исследования для подтверждения или исключения бактериальной этиологии заболевания, так как все-таки существует небольшая вероятность возникновения серьезной сопутствующей бактериальной инфекции.
Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 322-324
15565
антимикробная терапия, бактериальная инфекция, респираторно-синцитиальный вирус, РС, бронхиолит, пневмония, Staphylococcus epidermidis, Bacillus spр. |
