|
До сих пор остается неясным, предотвращает ли профилактическое назначение антибиотиков развитие болезни Лайма после укуса иксодовых клещей.
В одном из районов Нью-Йорка, где болезнь Лайма является эндемичным заболеванием, проводилось рандомизированое двойное слепое плацебо контролируемое исследование сравнения однократного применения 0,2 г доксициклина или плацебо у 482 пациентов, укушенных иксодовыми клещами, в течение 72 ч после укуса. Участники исследования опрашивались и осматривались перед началом терапии, через 3 и 6 недель спустя однократного приема доксициклина или плацебо. Кроме этого, в указанные сроки проводилось определение сывороточных антител вместе с исследованием культуры крови на наличие Borrelia burgdorferi.
Мигрирующая эритема развилась на месте укуса иксодовых клещей у достоверно меньшего количества пациентов, получавших доксициклин, чем у участников исследования, получавших плацебо (1 из 235 пациентов (0,4%) vs 8 из 247 человек (3,2%), р<0,04). Эффективность лечения составила 87%. Другие симптомы и признаки болезни Лайма не были зафиксированы ни у пациентов, получавших доксициклин, ни в плацебо-группе. Так же не отмечалось асимптоматической сероконверсии.
При применении доксициклина достоверно чаще возникали нежелательные лекарственные реакции, чем при применении плацебо (30,1 vs 11,1, p<0,001); в основном преобладали тошнота (15,4 vs 2,6%) и тошнота (5,8% vs 1,3%).
Чаще мигрирующая эритема развивалась у пациентов, получавших плацебо, укушенных нимфами, чем после укусов взрослых клещей (8 из 142 укусов (5,6%) vs 0 из 97 укусов, р=0,02).
Таким образом, однократный прием доксициклина в дозе 0,2 г, назначаемый в течение 72 ч после укуса иксодового клеща, может предотвратить развитие болезни Лайма.
Nadelman R.B., Nowakowski J., Fish D., Falco R.C., Freeman K., McKenna D., Welch P., Marcus R., Aguero-Rosenfeld M.E., Dennis D.T., Wormser G.P.
Prophylaxis with single-dose doxycycline for the prevention of Lyme disease after an Ixodes scapularis tick bite.
N Engl J Med 2001; 345(2): 79-84
59476
Ixodes scapularis, Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма, доксициклин, профилактика, мигрирующая эритема |
