|
Целью исследования, опубликованного в сентябрьском номере The Pediatric Infectious Disease Journal, было изучение бактериальной этиологии острого среднего отита (ОСО) и характеристика резистентности, серотипов и генотипов пневмококков, вызвавших ОСО у детей в г. Москва.
В данное проспективное исследование включались дети с ОСО, у которых был получен образец жидкости среднего уха. При выделении из жидкости среднего уха Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza и Moraxella catarrhalis данные возбудители классифицировались как истинные отопатогены. В ходе исследования проводилось серотипирование всех изолятов пневмококков с помощью реакции набухания со специфическим антисыворотками. При выделении полирезистентных штаммов пневмококка проводилось мультилокусное секвенирование-типирование (МЛСТ).
У 32% детей (172 из 514 пациентов) с ОСО, включенных в исследование, был выделен, по меньшей мере, один отопатоген, при этом с наибольшей частотой выделялся S. pneumoniae (63%, 109/172). При проведении корректировки данных по предшествующей забору образца антибактериальной терапии у не получавших лечение пациентов частота положительных результатов бактериологического исследования жидкости среднего уха составила 345% (124/352 штаммов), причём также превалировал S. pneumoniae (69%, 86/124 изолятов), реже выделялись S. pyogenes (19%, 24/124), H. influenzae (13%, 16/124) и M. catarrhalis (9%, 11/124).
Среди 107 выделенных пневмококков 45% были нечувствительны к пенициллину, 34% и 30% были устойчивы к эритромицину и клиндамицину, соответственно; 30% пневмококков обладали множественной лекарственной устойчивостью. В то же время не было выделено изолятов, резистентных к амоксициллину. Десять из 32 полирезистентных штаммов S. pneumoniae (31%) относились к клональному комплексу (СС) 320, оставшиеся изоляты принадлежали 7 разным СС. Основными серотипами были 19F (27%), 3 (12%), 6B (11%), 14 (11%), 19A (9%) и 23F (8%). Перекрытие выделенных серотипов 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной составило 93%.
Таким образом, лидирующий бактериальный возбудитель при ОСО у детей в г. Москва S. pneumoniaе характеризуется значимым уровнем нечувствительности к антибиотикам и клональностью.
Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., Pakhomov A., Kulichenko T., Ivanenko A., Lazareva M., Lazareva A., Katosova L., Namazova-Baranova L., Baranov A.
Bacterial Etiology of Acute Otitis Media and Characterization of Pneumococcal Serotypes and Genotypes among Children in Moscow, Russia.
Pediatr Infect Dis J. 2014 Sep 17.
6647
острый средний отит, ОСО, дети, S. pneumoniaе, пневмококк, резистентность, серотипирование |
