|
Новые причины болезней (например, тяжёлый острый респираторный синдром, дорожно-транспортные происшествия, радиационное поражение), новые вредные привычки (табакокурение, внутривенное введение наркотиков) и даже последствия применения новых препаратов (использование инсулина меняет течение и клинические проявления диабета) приводят к появлению новых заболеваний. Изменение окружающей среды и социальных условий может привести к росту ранее редко встречающихся заболеваний (инфаркт миокарда, рак лёгкого, куру и «коровье бешенство»).
Появление современных методов диагностики и расширение терапевтических возможностей позволяет выявлять ранее нераспознаваемые состояния (например, артериальная гипертензия). Новые диагностические критерии расширяют границы болезни (гиперхолестеринемия, депрессия). В то же время изменение моральных устоев общества приводит к пересмотру взглядов на то, что считать заболеванием (гомосексуализм, алкоголизм, мастурбация). Некоторые болезни появляются также в результате осознанной деятельности заинтересованных лиц (синдром хронической усталости, синдром болезненной атмосферы в здании). Одна только ВИЧ-инфекция/СПИД демонстрирует несколько способов возникновения заболевания. Появление новых болезней, по мнению авторов, затрагивает социальные аспекты, экономику и политику, что формирует эпидемиологию заболевания и влияет на наше восприятие и ответную реакцию.
Взаимосвязь между биологическими и социальными аспектами чётко прослеживается в снижении заболеваемости. Болезни, связанные с каннибализмом, часто обсуждавшиеся в 1812 г., исчезли из статей NEJM, однако их место занял длинный список новых и ещё более страшных заболеваний, порождённых войной. Неврастения, широко распространённый в конце XIX века синдром, связанный с истощением нервной системы, перестал существовать, но некоторые его симптомы мы можем встретить в описании других болезней прошлого века. В некоторых случаях снижение заболеваемости является результатом врачебных мероприятий. Благодаря вакцинации была устранена оспа и, возможно, когда-нибудь будет искоренён полиомиелит. Скрининговая диагностика генетических заболеваний привела к резкому снижению встречаемости болезни Тея-Сакса, талассемии и семейной дисавтономии (2009). Однако часто не удаётся полностью искоренить болезнь, о чём свидетельствует продолжающееся распространение СПИДа и туберкулёза в странах с низким уровнем доходов, а также атеросклероза во всём мире.
В настоящее время достигнут большой прогресс в лечении многих заболеваний, однако, несомненно, скоро появятся новые болезни. Мы уже сталкиваемся с ростом частоты нервно-психических заболеваний, при которых удовлетворительного лечения пока не существует. По мнению авторов, во многом наши системы здравоохранения являются оптимальными для лечения болезней прошлого, но не подходят для заболеваний настоящего или будущего. Следовательно, принимая в расчёт уроки прошлого, следует продолжать адаптировать системы здравоохранения и политику в области здравоохранения по мере развития болезней.
Jones D.S., Podolsky S.H., Greene J.A.
The burden of disease and the changing task of medicine.
N Engl J Med. 2012; 366(25): 2333-8.
См. также: 1 часть, 2 часть
9312
New England Journal of Medicine, новые болезни, современные методы диагностики, биологические и социальные аспекты |
