|
Дети, которые недавно получали антибиотики и имеют какие-либо иммунокомпрометированные состояния, относятся к группе повышенного риска развития инфекции, вызванной C. difficile — такие данные были представлены на 48 Ежегодной конференции Американского общества инфекционных заболеваний в октябре 2010 г. в Ванкувере.
Существует несколько широко известных факторов риска развития инфекции, вызванной C. difficile, у взрослых пациентов, включая предшествующее использование фторхинолонов, госпитализацию, применение препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты желудочного сока. В то же время имеется весьма ограниченное количество данных о факторах риска возникновения инфекции, вызванной C. difficile, у детей.
На базе инфекционного отделения Детской больницы в г. Бостон было проведено гнездовое исследование (или исследование типа случай-контроль внутри когорты) у детей в возрасте до 18 лет. Из 1891 теста, выполненного за период с января по август 2008 г. у детей, у 263 детей были обнаружены токсины C. difficile А/В. Каждый случай обнаружения токсина сравнивался с двумя контролями (т.е. отрицательными результатами обследования на клостридиальные токсины А/В, n=1628). Независимые факторы риска развития C. difficile-инфекции идентифицировались с помощью множественного логистического регрессионного анализа.
Как оказалось, у 24% детей с положительными результатами диагностировалась колонизация, конкурентная инфекция была выявлена у 5%. При проведении множественного логистического регрессионного анализа исследователи сравнили данные 94 детей в возрасте 1 года и старше с подтверждённой инфекций, вызванной C. difficile, с контрольной группой (238 детей) и оказалось, что прогностическими факторами развития C. difficile-инфекции являются:
- Трансплантация внутреннего органа (отношение шансов 8,09; 95% ДИ 2,10-31,12);
- Неэффективность лечения при предшествующей госпитализации (отношение шансов 8,43; 95% ДИ 4,39-16,2);
- Желудочный зонд (отношение шансов 3,32; 95% ДИ 1,71-6,42);
- Получение антибиотиков в предшествующие 4 недели (для фторхинолонов отношение шансов 17,04; 95% ДИ 5,86-49,54; для антибактериальных препаратов других классов отношение шансов 2,23; 95% ДИ 1,18-4,2).
В то же время у детей, которые получали антибиотики, активные в отношении C. difficile, в течение 24 ч до проведения обследования, отмечался более низкий риск получения положительного результата обследования (отношение шансов 0,23; 95% ДИ 0,09-0,58).
Sandora T.J. #817.
Presented at: the IDSA 48th Annual Meeting; Oct. 21-24, 2010; Vancouver, B.C.
11844
C. difficile, факторы риска, антибиотики, фторхинолоны, иммунокомпрометиованные состояния |
