|
Уровень в сыворотке крови «белка панкреатических камней» (pancreatic stone protein — PSP) отражает тяжесть клинического течения сепсиса и является прогностическим фактором (предиктором) исходов у пациентов с тяжёлым сепсисом и септическим шоком, поступивших в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) — такие результаты проспективного исследования были представлены на 50 Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy — ICAAC), проходившей в сентябре 2010 г. в Бостоне (США).
Тяжёлый сепсис является лидирующей причиной летального исхода у пациентов ОРИТ. Достоверные и максимально ранние диагностические тесты могли бы улучшить подходы к стратификации пациентов по степени риска летального исхода, оптимизировать лечебную тактику у данной тяжёлой категории пациентов и сократить частоту необоснованного использования антибиотиков.
Белок панкреатических камней может использоваться для стратификации пациентов с сепсисом и септическим шоком и назначения лечения в первые 48 ч после поступления в ОРИТ, а также для идентификации группы риска по летальному исходу.
В исследовании, которое продолжалось 24 месяца, участвовали 108 пациентов. Сывороточные уровни белка панкреатических камней, других цитокинов и прокальцитонина (ещё одного острофазового белка) определялись при поступлении в стационар, на 3 и 7 день, а затем еженедельно до момента перевода из ОРИТ в обычное отделение или до развития летального исхода.
Среди всех госпитализированных пациентов у 33 развился тяжёлый сепсис, а у 75 — септический шок. Летальный исход наступил у 2 человек (6%) с тяжёлым сепсисом и 17 пациентов (25%) с септическим шоком.
Уровень PSP оказался повышенным у всех пациентов с сепсисом и септическим шоком по сравнению со здоровыми лицами. Уровни PSP, превышающие 2000 нг/мл, коррелировали с тяжестью сепсиса.
На момент поступления в стационар сывороточные уровни PSP, интерлейкина-8 и прокальцитонина были статистически достоверно выше у пациентов с септическим шоком по сравнению с пациенами с сепсисом (р=0,002, р=0,001 и р=0,01, соответственно для всех 3 маркеров). Что касается исходов, то уровень PSP был достоверно выше у погибших впоследствии пациентов по сравнению с выжившими больными (р=0,007), в то время как уровень прокальцитонина не являлся предиктором летального исхода.
По мнению исследователей, предварительные данные свидетельствуют о том, что высокие показатели PSP в сыворотке крови коррелируют с некоторыми специфическими возбудителями сепсиса, но для подтверждения данного факта необходимы дальнейшие исследования.
В контексте данного исследования уровень PSP, возможно, является весьма многообещающим маркером для установления диагноза и определения прогноза у пациентов с сепсисом и септическим шоком.
50th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC): Abstract L1-1018. Presented September 13, 2010.
10660
белок панкреатических камней, pancreatic stone protein, сепсис, септический шок, прогностический фактор | 
