|
Известно, что значение пульсового давления увеличивается с возрастом. В то же время влияние пульсового давления на показатели летальности у пациентов пожилого возраста не установлено.
В медицинском центре имени Рабина (Rabin Medical Center, Израиль) было проведено проспективное клиническое исследование, целью которого стала оценка влияния пульсового давления на летальность у госпитализированных в стационар пациентов пожилого возраста. В ходе исследования проводилась оценка данных историй болезни 420 госпитализированных пациентов в возрасте старше 60 лет (из них 187 мужчин, средний возраст пациентов — 81,4±7 лет). Период последующего наблюдения за пациентами составил, в среднем, 3,46±1,87 года. Дата смерти уточнялась по свидетельству о смерти.
При использовании метода характеристических кривых (или ROC-кривых) оказалось, что пограничным является значение пульсового давления 62,5 мм рт.ст. Пациенты были распределены на имевшие низкий уровень пульсового давления (≤62,5 мм рт.ст., n=116) и высокий уровень (>62,5 мм рт.ст., n=304).
Как оказалось, уровень смертности был выше у пациентов с высоким уровнем пульсового давления. На протяжении периода последующего наблюдения умер 201 пациент (155 человек (51%) в группе высокого пульсового давления и 46 пациентов (39,7%) — в группе низкого пульсового давления, р=0,038). Высокое пульсовое давление приводило к повышению показателя смертности по всем причинам (отношение рисков 1,69, 95% ДИ 1,19-2,38, р=0,003) даже после корректировки данных по возрасту, полу, наличию сахарного диабета, фибрилляции предсердий и показателю частоты сердечных сокращений.
Таким образом, высокое пульсовое давление является независимым предиктором летального исхода у госпитализированных пациентов пожилого возраста.
Weiss A., Boaz M., Beloosesky Y., Kornowski R., Grossman E.
Pulse pressure predicts mortality in elderly patients.
J Gen Intern Med. 2009; 24(8): 893-6.
24402
пульсовое давление, летальность, предиктор летальности |
