|
Предполагаемое превосходство новых фторхинолонов в лечении острого бактериального синусита основывается на лабораторных данных, но на настоящий момент этот факт пока не подтверждён клинически.
Греческими исследователями был выполнен мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению эффективности и безопасности фторхинолонов и бета-лактамов при остром бактериальном синусите. В мета-анализ были включены 8 рандомизированных контролируемых исследований новых («респираторных») фторхинолонов моксифлоксацина, левофлоксацина и гатифлоксацина.
В основной анализ эффективности вошли данные 2133 пациентов из 5 контролируемых исследований, причём частота клинической излеченности и улучшения значимо не различалась между фторхинолонами и бета-лактамами (отношение шансов [ОШ] 1,09, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,85-1,39) на визите оценки на излеченности, сроки проведения которого варьировали от 10 до 31 дня после начала лечения. Использование фторхинолонов во всех рандомизированных контролируемых исследованиях было связано с более высоким шансов клинического успеха терапии среди пациентов, подлежащих клинической оценке (ОШ 1,29, 95% ДИ 1,03-1,63) и в 4 слепых рандомизированных контролируемых исследованиях (ОШ 1,45, 95% ДИ 1,05-2,00). Не было отмечено статистически значимых различий между фторхинолонами и амоксициллином/клавуланатом (ОШ 1,24, 95% ДИ 0,93-1,65). Эрадикация или предполагаемая эрадикация патогенов, выделенных перед началом лечения, была более вероятной в группе фторхинолонов по сравнению с бета-лактамами (ОШ 2,11, 95% ДИ 1,09-4,08). При анализе безопасности оказалось, что частота нежелательных явлений между группами лечения достоверно не различалась (ОШ 1,17, 95% ДИ 0,86-1,59), однако больше нежелательных явлений в группе фторхинолонов по сравнению с бета-лактамами было отмечено в 2 слепых рандомизированных контролируемых исследованиях.
Таким образом, проведённый мета-анализ не выявил каких-либо значимых преимуществ новых фторхинолонов над бета-лактамными антибиотиками при лечении острого бактериального синусита, в связи с чем использование «респираторных» фторхинолонов в качестве антибактериальной терапии первой линии при данной нозологической форме не может быть рекомендовано.
Karageorgopoulos D.E., Giannopoulou K.P., Grammatikos A.P., Dimopoulos G., Falagas M.E.
Fluoroquinolones compared with beta-lactam antibiotics for the treatment of acute bacterial sinusitis: a meta-analysis of randomized controlled trials.
CMAJ. 2008 Mar 25;178(7):845-54.
16905
фторхинолоны, бета-лактами, острый бактериальный синусит |
