|
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это наиболее часто встречающиеся нозокомиальные инфекции в США. Имеются неоспоримые доказательства того, что снижение частоты и длительности использования мочевых катетеров предотвращает возникновение нозокомиальных ИМП. Более чем у 80% пациентов, у которых ИМП возникли во время госпитализации, зафиксировано использование мочевых катетеров в течение длительного времени. Следует отметить, что Федеральная программа льготного медицинского страхования для лиц старше 65 лет и инвалидов, учрежденная Конгрессом в 1965 г., больше не возмещает стоимость лечения предотвратимых осложнений, возникших во время госпитализации.
Для оценки имеющейся практики профилактики нозокомиальных ИМП и других нозокомиальных инфекций, связанных с использованием медицинских устройств, был проведён письменный опрос специалистов по инфекционному контролю в стационарах США с ОРИТ ≥50 коек (n=600) и госпиталях ветеранов (n=119).
На разосланные анкеты ответило 72% респондентов. В целом 56% стационаров не имеют систему мониторинга даты постановки мочевого катетера, а в 74% больниц не фиксируется длительность использования катетера. Только 30% стационаров сообщили о регулярном использовании мочевых катетеров с антимикробным покрытием и портативных УЗ сканнеров для количественной оценки задержки мочи; в 14% стационаров у мужчин использовались дренажные системы с катетером по типу кондома и надлобковые катетеры.
В госпиталях ветеранов по сравнению с обычными стационарами чаще использовались УЗ сканнеры (49% vs 29%; р=0,001), дренажные системы с катетером по типу кондома (46% vs 12%; р=0,001) и надлобковые катетеры (22% vs 9%; р=0,001). В обычных стационарах чаще применялись мочевые катетеры с антимикробным покрытием (30% vs 14%; р=0,001). Несмотря на доказанность эффективности и высокую актуальность, системы напоминания о мочевых катетерах использовались менее чем в 10% стационаров.
Как показали результаты проведённого исследования, нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей остаются в стороне от внимания специалистов по инфекционному контролю из-за значительно меньшей тяжести и летальности по сравнению с хирургическими инфекциями, пневмонией и сепсисом, а также из-за довольно несложного и относительно недорогого лечения.
Saint S., Kowalski C.P., Kaufman S.R., Hofer T.P., Kauffman C.A., Olmsted R.N., Forman J., Banaszak-Holl J., Damschroder L., Krein S.L.
Preventing hospital-acquired urinary tract infection in the United States: a national study.
Clin Infect Dis 2008; 46: 243-253.
15321
катетер-ассоциированные инфекции, инфекции мочевыводящих путей | 
